Климакс


Что такое климакс (менопауза)?

Когда женщина приближается к возрастному рубежу 45—46 лет, ее жизнь начинает приобретать незнакомые ранее оттенки. И хотя менструации еще не дают сбоев, а врачи даже рекомендуют использовать контрацептивные препараты для предохранения, в репродуктивной системе женского организма постепенно развиваются инволюционные процессы, результатом которых становится снижение синтеза половых гормонов в яичниках. Женщина вступает в пору климакса.

Менопауза (или климакс) в буквальном смысле означает «полное прекращение менструаций», однако, у гинекологов этим понятием принято обозначать довольно длительный период, в течение которого происходят различные изменения, связанные с прекращением функционирования яичников.


Условно климакс делят на три фазы:

  • Пременопауза - время начала снижения функции яичников до менопаузы
  • Перименопауза - простирается на период пре- и постменопаузы, включая еще год после менопаузы
  • Постменопауза - период жизни после менопаузы до старости.

Иными словами, в период менопаузы женщина из репродуктивного периода переходит в нерепродуктивный, т. е. постепенно теряет способность к зачатию и рождению ребенка.

Довольно часто уже с началом пременопаузы отмечаются изменения в функциональном состоянии многих органов и систем. В период климакса главным образом, нарушается связь между гипоталамусом, гипофизом и яичниками, последние перестают реагировать на поступающие «команды». Это происходит постепенно, индивидуально в каждом случае. Овуляция происходит все реже, выработка прогестерона замедляется, а следовательно, длительность менструальных циклов варьируется в значительных пределах. Подобное явление в период климакса может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет, однако в среднем от шести до двенадцати месяцев.

В целом, процессы, происходящие с женщиной в период климакса, с одной стороны, типичны, а с другой — носят индивидуальный характер. Организм может индивидуально реагировать на те или иные изменения гормонального фона — например, у кого-то наблюдается тенденция к увеличению веса, а другие, напротив, заметно худеют, и таких проявлений климакса (менопаузы) множество. Все они доставляют много неприятных минут женщинам. Мы постараемся максимально полно описать подобные признаки и симптомы климакса, однако, помните, что только квалифицированный врач способен оценить ситуацию и облегчить ее, индивидуально подобрав наиболее эффективные методики терапии.

Менопауза начинается, когда в яичниках истощаются фолликулы. Прекращение развития фолликулов вызывает снижение продукции эстрадиола и других гормонов. По механизму обратной связи в условиях недостатка эстрогенов повышается выработка стимулирующих гормонов гипофиза, в большей степени фолликулостимулирующего, в меньшей лютеинизирующего. Яичники уменьшаются в размерах, в них развиваются склеротические изменения.

Прекращается продукция эстрадиола. В организме женщины начинают превалировать мужские половые гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Некоторое количество эстрогенного гормона эстрола вырабатывают другие органы и ткани. В большей степени эстрон вырабатывается жировой тканью, поэтому у тучных женщин эстрона может быть больше. Снижение количества эстрогенов в крови вызывает изменения в тех органах и тканях, которые находились под действием эстрогенов (матка, молочные железы,мочевой пузырь, головной мозг, сердце, сосуды и др.). В последнее время доказано, что к эстрогенам чувствительны почти все органы и ткани организма. В процессе нормального климакса уменьшаются размеры женских половых путей и молочных желез.

Приблизительно у половины женщин развивается патологический климакс. Патологический климакс характеризуется наличием жалоб со стороны как женской половой сферы, так и других органов и систем. Длительность патологического климакса самая различная. Иногда он может продолжаться до 10 лет и качество жизни женщины в этот период значительно ухудшается. Чаще всего климактерический синдром возникает в менопаузальном периоде, но может появиться и в пременопаузе и даже через пять лет после менопаузы.

Ранние признаки климактерического синдрома появляются уже в пременопаузе. Чаще всего встречаются так называемые «приливы» - ощущение прилива жара к голове, лицу, верхней части тела.

  • Обычно во время прилива кожа резко краснеет, а после прилива наступает обильное потоотделение.
  • Продолжительность прилива от 20-30 секунд до трех минут.
  • Часто такое состояние сопровождается мельканием ярких точек перед глазами, чувством внутренней тревоги, немотивированного страха.
  • Может быть ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания.
  • Иногда приливы принимают характер криза. Тогда они сопровождаются учащением или урежением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления, чувством грозящей потери сознания.
  • Прилив может протекать с ознобом, потемнением в глазах, онемением конечностей и заканчиваться болями в области сердца.

    Боли в сердце обычно бывают невротического характера, но у некоторых пациенток во время климакса может начаться ишемическая болезнь сердца, или особое состояние, возникающее при климактерическом синдроме – климактерическая кардиомиопатия. Часто период климакса способствует началу артериальной гипертензии, которая возникает во время климакса, но не исчезает, после завершения климактерического периода.

  • Практически всегда патологический климакс сопровождается нарушениями со стороны нервной системы: головные боли самого разнообразного характера