Аборты


Статья 56 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" от 21.11.2011 Искусственное прерывание беременности

  • Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
  • Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
  • Искусственное прерывание беременности проводится:
    • не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
    • при сроке беременности четвертая - седьмая недели;
    • при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
    • не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.
  • Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности.
  • Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
  • Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
  • Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
  • Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности проводится с помощью препаратов “Мифегин”, “Мифепристон” без инструментального вмешательства в полость матки, что значительно уменьшает возможность развития осложнений аборта часто приводящего к бесплодию. Это называется медикаментозное (таблетированное) прерывание беременности на ранних сроках. Официально утвержденным максимальным сроком, на котором можно осуществлять процедуру медикаментозного аборта , является 42 дня аменореи (количество дней без менструации) срок отсчитывается от последнего дня последней менструации, что соответствует трем неделям задержки наступлению следующей менструации.

"Мифепристон", "Мифегин" - это антипрогестероновый препарат для медикаментозного прерывания беременности (прерывание беременности таблетками) на ранних сроках. Давно известно, что прерывание беременности представляет собой значительный риск для жизни вообще и, в частности для репродуктивного (репродукция - воспроизводство себе подобных) здоровья женщин.

Этапы проведения медикаментозного аборта:

Мифепристон применяется только в медицинских учреждениях. В нашем центре в условиях "стационара одного дня" под наблюдением врача акушера-гинеколога, имеющего сертификат, подтверждающий право пользования этим препаратом.

  • Медикаментозный аборт 1-ый этап:

    При первом визите к врачу проводится беседа с пациенткой о целесообразности прерывания беременности именно этим методом и об особенностях действия препарата. Пациентку информируют о порядке прерывания беременности таблетированным методом, сути метода, симптомах, возможных вариантах течения аборта.

    Назначается обследование:

    • анализ крови из вены на ВИЧ, гепатит В и С, RW.
    • мазок на степень чистоты влагалища
    • УЗИ органов малого таза для подтверждения маточной беременности.
  • Медикаментозный аборт 2-ой этап:

    Пациентка принимает внутрь три таблетки - 600 мг Мифегина в присутствии врача, и находится под наблюдением врача в течение 1-2 часов, после чего может уйти домой. При этом пациентка получает памятку, в которой указано, куда следует звонить или обращаться в случае необходимости. Спустя 36-48 часов необходимо повторно явиться к врачу.

  • Медикаментозный аборт 3-ий этап:

    Повторная явка к врачу через 36-48 часов, пациентка дважды принимает внутрь препарат поддержки "Сайтотек" 400 мг - 2 таблетки. Изгнание плодового яйца происходит либо когда Вы находитесь в медицинском центре, реже в один из последующих дней дома. Кровянистые выделения(скудные) обычно продолжается от 7 до 14 дней. Однако в течение текущего месяца тест на беременность по моче будет положительным, поэтому делать его не следует.

  • Медикаментозный аборт 4-ий этап:

    На 7-10 день после 2-го этапа пациентка должна приехать в медцентр на контрольное УЗИ, для того, чтобы убедиться, полностью ли был изгнан плод. Все обследование, прием врача, двухкратное УЗИ входят в стоимость таблетированного аборта.

  • При проведении таблетированного аборта:
    • Появляются тянущие боли внизу живота, во время экспульсии (выхода) плодного яйца - схваткообразные боли и усиления кровянистых выделений.
    • Кровянистые выделения из половых путей, которые по количеству соответствующих месячным или немного больше.
    • Послеабортный период может характеризоваться кровянистыми выделениями из половых путей до 10 дней.

    Временем наступления медикаментозного аборта считается первый день следующего менструального цикла с появлением овуляции на 14-15 день цикла, поэтому нужно использовать барьерный метод контрацепции до начала следующей менструации, которая после применения "Сайтотека" наступает через 30 +/- 2 дня. В 95 % случаев данное прерывание беременности проходит без осложнений. В случае обнаружения неблагоприятного мазка (степень чистоты 3-4) одновременно с проведением медикаментозного аборта проводится противовоспалительная терапия для избежания осложнений после прерывания беременности. Таким образом, прерывание беременности препаратом "Мифепристон" имеет ряд преимуществ:

    • Отличается высокой эффективностью
    • Хорошо переносится пациентками
    • Позволяет избежать риска, связанного с хирургическим вмешательством и анестезией
    • Исключает опасность восходящей инфекции при хирургическом вмешательстве, которое требует расширения цервикального канала
    • Исключает инъекции, хирургическое вмешательство, не повреждает мышечный слой матки
    • Отсутствует психологическая травма т.к. не нужно бояться наркоза и хирургического вмешательства
    • Минимальный процент осложнений

    И самое главное - позволяет сохранить женщине репродуктивное здоровье!

    Вакуум-аспирация, Мини-аборт (от лат. vacuum — пустота и aspiratio — вдыхание) — представляет собой метод искусственного прерывания нежелательной беременности на сроке до 5 недель путем извлечения (отсасывания) плода с помощью вакуумного отсоса, специально предназначенного для данной процедуры.


Проведение вакуум-аспирации

Мини-аборт обычно проводится без расширения шейки матки (иногда с помощью металлических расширителей, которые открывают шейку матки настолько, чтобы было возможно введение абортивных инструментов). В матку вводится тонкий одноразовый катетер, прикреплённый к отсосу, и плодное яйцо высасывается наружу: в полости матки создаётся равномерное отрицательное давление, которое способствует самопроизвольному отделению плодного яйца независимо от его локализации.

Операция длится всего 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии, в этом случае время действия наркоза составляет несколько минут.

После вакуумной аспирации необходимо пройти узи-контроль, чтобы убедится, нет ли остатков. В случае неполного аборта остатки тканей отсасываются или же выскабливаются с помощью кюретки.


Хирургический аборт

Хирургический аборт до сих пор остаётся самым распространённым методом прерывания беременности, несмотря на то, что современная медицина может предложить более щадящие методы. Такая ситуация сохраняется по всей вероятности в связи с недостаточной информированностью населения о других методах, расхожее мнение о том, что медикаментозный метод часто не прерывает беременность и даёт много осложнений. Между тем ВОЗ рекомендует прерывание беременности медикаментозным методом и вакуум-аспирацию. Но применение данных методов возможно максимум до 7 недель беременности. И они всё ещё остаются дорогостоящими по сравнению с хирургическим, который делают до 12 недель беременности.

Хирургический аборт заключается в разрушении и удалении тканей плодного яйца из полости матки путём выскабливания после расширения канала шейки матки. Для этого используют специальные металлические расширители с разным диаметром, самый большой их них равен 12мм. С помощью острой кюретки или другого инструмента содержимое полости матки эвакуируют наружу. После этого проводят контрольное выскабливание. Данный метод имеет коэффициент эффективности до 97%. Длительность процедуры составляет максимально до 20 минут.

Данная процедура проводится квалифицированным специалистом. При обращении женщины к врачу с целью прерывания беременности, врач обязан рассказать женщине обо всех возможных методах, об их преимуществах и недостатках, проконсультировать по поводу дальнейшей контрацепции.